使い方の手引き

はじめに　役割と用意するもの

準備には、三つの役割があります。お一人が兼ねても、分けても構いません。

用意するもの

• パソコン（Windows または Mac）と、最新の Google Chrome
• インターネットにつながること（電子カルテを使うパソコンで）
• マイク（パソコンに付いているものを使う場合も、4の章の練習で確かめます）
• 使う先生と契約管理者、それぞれの Google アカウント（共有のアカウントは使いません）
• 貴院名義の AI の会社との契約と、APIキー（2の章）

キーや患者さんの情報を、この手引きに書き込まないでください。

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1　お試しを始める

申込みから、お試しを始めるまでの手順です。届いたメールを確かめながら進めます。

1. 申し込む（はじめての方）申込みのページ（提供開始の日に公開します）で、医療機関・開設者・申込者・契約管理者の情報を入力し、条件を確かめて申し込みます。医療機関の名前は必須です。契約管理者は、その医療機関のご担当者です。医師以外の方も担当できます。この時点では、お試しはまだ始まりません。
2. 申込みを確かめる（申込者）申込者に届くメールから確認の画面を開き、「申込みを確認する」を押します。
3. 招待のコードを受け取る（契約管理者）申込みの確認後、契約管理者宛てに招待のコード（12字）がメールで届きます。申込者と契約管理者が同じ方でも、確認のメールとは別に届きます。
4. 拡張を入れるChrome ウェブストアでカルテッシモのページを開き、「Chrome に追加」を押します。Chrome の右上のパズルの形のボタンからカルテッシモを選ぶと、画面の横にパネルが開きます。ピンで留めておくと、次から開きやすくなります。すでに拡張を入れた方は、この手順は不要です。
5. データの扱いを確かめるはじめて開くと「はじめに：データの扱いについて」が出ます。録音と文をどこへ送り、何を残すかを確かめ、「同意して進む」を押します。同意するまで、ログイン・録音・送信は始まりません。同意を済ませている方は、次へ進みます。
6. ログインするパネルの右上の歯車（設定）を開き、「カルテッシモにログイン」を押します。Google の画面で、招待のコードが届いた Google アカウントを選びます。
7. 招待のコードを入れる設定の「招待のコードをお持ちの方（メールで届いた12字）」の欄にコードを入れ、「受け入れる」を押します。医院に入ったことを知らせる表示で、医院名を確かめます。契約管理者の場合は「（契約管理者）」と表示されます。すでに医院に入っている方は、表示された医院名を確かめて次へ進みます。契約管理だけを行う方は8・9を飛ばし、録音用のパソコンの準備が済んだことを確かめて10へ進みます。
8. このパソコンを登録する（録音に使うパソコン）「このパソコンを登録」を押します。「このパソコンを登録しました」と出れば、登録は完了です。録音をしない契約管理者のパソコンは、登録する必要はなく、台数にも数えません。月額に含まれる登録端末は、1施設2台までです。追加端末と端末の数え方は、申込条件と、お申込み時の対応環境の表でご案内します。
9. APIキーと書式を用意する（録音に使うパソコン）2の章で APIキーを保存し、3の章で書式を選びます。契約管理者が別の方の場合は、準備が済んだことを伝えます。
10. お試しを始める（契約管理者）録音に使うパソコンの登録、APIキーの保存、書式の選択が済んだことを確かめます。設定に「医院の準備ができました」と出たら、契約管理者が設定の「14日間の試用を開始」を押します。ボタンが「本当に始める（ここから14日×24時間を数えます）」に変わるので、もう一度押します。試用を始めたことと満了日時が表示されたら、その日時を確かめます。AI が使えるかどうかは、開始後に4の章の練習で確かめます。

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2　AI の会社と契約し、キーを入れる

この章で、文字起こしと整形に使う AI の用意が済みます。AI は貴院の名義で直接ご契約いただきます（現在の対応は OpenAI）。録音と文は、先生のパソコンから AI の会社へ直接送られます。AI の会社の画面は英語で、名前や配置が変わることがあります。画面の写真つきの手順は、OpenAI の準備にまとめています。

1. 登録する　AI の会社の案内に沿って、貴院名義の API 利用の契約を用意します。
2. 支払いと利用条件を確かめる　AI の会社の案内に沿って、貴院の契約に必要な支払いの設定を済ませます。先に、OpenAI の組織に残高を入れてください（Billing → Add payment details → 少額の入金）。カードの登録だけでは残高は増えず、残高が $0 のままでは、APIキーを作っても使えません。APIキーは、残高のある貴院の組織の中で作ります。個人の ChatGPT の契約とは分けて準備します。お試しの間も、AI の利用料は貴院のご負担です。
3. 利用料を確かめる　AI の会社の画面で、実際の利用料を確認します。利用量によって変わるため、お試しの間に、貴院での利用料も確かめてください。
4. キーを作る　AI の会社の案内に沿って、APIキーを発行します。
5. キーを入れる　カルテッシモの設定の「OpenAI の APIキー（このPCだけに保存）」の欄に貼り付け、「保存」を押します。「保存しました（このPCだけ）」と出れば、保存は済みです。

保存できたことと、AI が使えることは別です。キーが使えるかどうかは、お試しを始めたあと、4の章の練習で確かめます。キーに誤りがあると「APIキーが使えません（⚙ で入れ直してください）」と出ます。

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3　書式を選ぶ

この章で、下書きの形を決めます。パネルの入力欄の下で、共通の書式7つから選びます。迷ったときは、まず「汎用」を選びます。前回選んだ書式は、次に開いたときも選ばれています。

録音と文字起こしの間は、書式を変えられません。先生の書き方に合わせた書式は、別にお選びいただける設定支援（書式づくりと設定の会）でお作りします。

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4　はじめに一度、練習する

実際の診察で使う前に、架空の会話で一度、最初から最後まで通してください。マイクの許可も、この練習の中で済ませておくと、患者さんの前で慌てずに済みます。

1. 「汎用」を選び、「● 録音」を押します（5の章）。
2. マイクの許可の画面が開いたら「許可」を押し、パネルに戻って「● 録音」をもう一度押します。「● 録音中」の表示を確かめてから、架空の短い会話を声に出します。
3. 止めて文字にし、文を確かめ、整形し、整えた文を直します。
4. 「コピー」を押し、練習用の欄やメモ帳に貼り付けて、貼り付けが働くことを確かめます。

ここまでで、基本の操作を確かめられます。電子カルテへの貼り付けと保存は、貴院の練習用の環境でも確かめてください。うまくいかない所があれば、6の章をご覧ください。練習で使うのは架空の内容だけにしてください。

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5　診察で使う

この章が、毎日の使い方です。録音の前に、患者さんへのご説明が済んでいるかを確かめてください（8の章）。

1. 書式を選ぶ　診察に合う書式を選びます。
2. 録音する　「● 録音」を押します。「● 録音」は新しい会話を始めるボタンで、入力欄は空になります。録音は1つの会話で合計30分まで。5分ごとに自動で区切って文字にし、入力欄に足していきます。そのまま録り続けるので、押し直す必要はありません。録音中は、ボタンが「● 録音中」に変わり、赤くゆっくり点滅します。
3. 止めて文字にする　話し終えたら、ご自身で「■ 止めて文字にする」を押します。最後の区切りが文字になり、入力欄に出ます。同じ方の話を続けて録るときは、止めたあとに「＋ 続きを録音」を押します（文は入力欄の末尾に足されます）。
4. 文字を確かめる　整える前に、誰の話か、「ない」「しない」などの否定、数値、聞き取れなかった所を読み、違っていればここで直します。
5. 前回の記録を貼る（再診のとき）　「慢性疾患の経過（再診）」では、文字にしたあと、整える前に、前回の記録の欄に貼ります。録音の前に貼ると、「● 録音」で消えてしまいます。
6. 整える　「整形」を押します。字数の行に「（字数）/（上限）字」と出ます。上限を超えると送らずにお知らせするので、分けて整えてください。
7. 直す　整えた文を元の話と照らして読み、誤りや抜けを直します。整えた文の欄で、そのまま直せます。
8. 電子カルテに貼り付けて保存する　「コピー」を押し、電子カルテの欄に貼り付けて、いつもどおり先生が保存します。保存・署名・確定を、カルテッシモが自動で行うことはありません。
9. 次の方の前に　「消す」を押して、画面の文を消します。録音を残す設定のときは、控えが「最近の録音」に残る場合があります。「消す」では録音の控えは消えません。次の方は、新しい会話の「● 録音」から始めます。

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6　困ったとき

うまく動かないときは、その診察は、いつもの書き方で進めてください。画面の言葉ごとに、することをまとめました。

OpenAI の残高や月の上限のお知らせは、同じ操作をくり返しても戻りません。残高か上限を直してから、もう一度送ってください。録音は「最近の録音」に残っています。

録音を取り消す　「取り消す」を押すと録音を止め、録っている途中の音声は使いません。文字にしている途中だった区切りは、未完になります。それまでに文字にした分は入力欄に残ります（消すときは「消す」）。この会話の録音の控えも残しません。

録音から文字に戻す　入力の文を失ったときは、「最近の録音」から区切りを選び、「文字に戻す」を押します。再送と費用の案内が出るので、確かめてもう一度押します。もう一度 AI の会社へ送るため、利用料がかかります。戻した文は別の欄に出ます。「入力欄に入れる」を押すと、いまの入力と置き換わります（足されるのではありません）。いまの入力がある場合は、置き換えの確認でもう一度押します。複数の区切りを戻すときは、区切りごとに「この文をコピー」を使い、入力欄の必要な位置へ手で貼り付けます。「入力欄に入れる」を繰り返しても全文はつながりません。

録音を全部消す　「最近の録音」を開き、「録音を全部消す」を押します。「本当に全部消す」に変わったら、もう一度押し、「録音を全部消しました」の表示を確かめます。消しきれなかった案内が出たときは、画面の案内に従ってください。

サポート窓口　この手引きで解決しないときは、support@lifecrescendo.com へご連絡ください（平日10:00〜17:00・土日祝と年末年始を除く。最初のお返事は2営業日以内を目安としています）。起きたこと、画面の言葉、時刻をお知らせください。患者さんの情報・録音・カルテの文・APIキーは送らず、必要なときは架空の例でお願いします。

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7　続ける・終える

• 継続の手続きをしなければ、開始から14日×24時間で新しい録音と AI への送信が止まり、自動で有料にはなりません。満了の3日前にメールでお知らせします。
• 続けるときは、契約管理者が「続ける」から、月額の条件と支払い方法を確かめてお手続きください。お試しの途中で手続きした場合、有料の開始はお試しの満了の時から、満了後に手続きした場合はその操作の時からです。
• 月額は1か月ごとの自動更新です。解約は申込条件に記載された方法で予約し、お支払い済みの期間の終わりで終わります。
• 止まったあとも、作業中の文は手で仕上げ、コピーし、消すことができます。電子カルテに保存した記録は貴院のもので、当社は持っておらず、消しません。

料金と条件の詳しいことは、申込条件と利用規約をご覧ください。

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8　守っていただきたいこと

• 患者さんへのご説明　録音すること、録音を文字にして下書きを作るために AI の会社（外国の会社を含みます）へ送ることを、患者さんとご家族にお伝えください。送ってよいかのご判断は、貴院で行っていただきます。
• 下書きは先生が確かめる　否定・数値・薬の量・誰の話か・抜けを、元の話と照らしてから貼ってください。
• サポートに患者さんの情報を送らない　お問い合わせには、架空の例をお使いください。

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